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结肠恶变的手术治疗费用
来源:本站原创作者:dongda 点击量:

            
结肠恶变的手术治疗费用?费用其实都是按照不同的病症来合理收取的,不如先看看手术疗法,是目前治疗结肠恶变的最主要治疗方法。施行该手术,主刀医生要做好充分的术前准备;还要根据患者的实际情况,选择最适宜的手术方法;要尤其注意术中相关事项,以减少手术的危险和术后复发的几率。
                                         
 
    1.术前准备
 
  除常规的术前准备外,结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道:手术前二天进少渣或无渣饮食;术前1~2天服缓泻剂,若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药;清洁灌肠,根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。②肠道消毒:杀灭肠道内致病菌,尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等,以及革兰氏阴性需氧杆菌。其药物前者主要是应用甲硝唑(灭滴灵),后者可用磺胺类药物,新霉素、红霉素、卡那霉素等。肠道准备充分,可减少术中污染,减少感染有利愈合。
 
  目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备,方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定浓度的电解质及肠道消毒剂,保持一定的渗压),用量4~8升,蹲坐于排便装置上。可同时达肠道清洁和消毒的目的。
 
  2.手术方法
 
     (1)右半结肠切除术:适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的恶变肿。切除范围:回肠末端15~20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结。肝曲的恶变肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端)。
 
   (2)左半结肠切除术:适用于降结肠、结肠脾曲部恶变肿。切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
 
   (3)横结肠切除术:适用于横结肠恶变肿。切除范围:横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回、结肠吻合。
 
   (4)乙状结肠恶变肿的根治切除:根据恶变肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。
 
   (5)伴有肠梗阻病人的手术原则:术前作肠道准备后如肠内容物明显减少,病人情况允许,可作一期切除吻合,但术中要采取保护措施,尽量减少污染。如肠道充盈,病人情况差,可先作恶变近侧的结肠造口术,待病人情况好转后再行二期根治性切除术。
 
   (6)不能作根治术的手术原则:恶变局部侵润广泛,或与周围组织、脏器固定不能切除时,若肠管已梗阻或不久可能梗阻,可用恶变远侧与近侧的短路手术,也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部恶变尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
 
  3.术中注意事项
 
   (1)开腹后探查恶变时宜轻,勿挤压。
 
   (2)切除时首先阻断恶变系膜根部血管,防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。
 
   (3)在拟切断肠管处用布带阻断肠管,减少恶变细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗恶变药物,常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重,加生理盐水50毫升稀释,保留30分钟后分离肠管。
 
   (4)与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。
 
   (5)关腹前要充分的冲洗腹腔,减少恶变细胞种植与腹腔感染。
 
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